Obserwacja w kierunku podejrzewanych zaburzeń układu nerwowego
{"Wywiad":"[Neurologia:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis / wywiad neurologiczny: Pacjentka skierowana przez PT Kardiologa z powodu zawrot\u00F3w glowy, kt\u00F3re pojawiaja si\u0119 po wysilku fizycznym - okolo 2 godzinach jazdy na rowerze, po wejsciu na drugie pi\u0119tro. Zawroty glowy maja charakter nieuk\u0142adowy. Towarzysza im nudno\u015Bci. Bolu glowy nie ma. Ust\u0119puja po kilkunastu sekundach lub po kilku minutach (w zale\u017Cno\u015Bci od nat\u0119\u017Cenia wysilku fizycznego). Po raz pierwszy pojawi\u0142y sie lokolo 7 miesi\u0119cy temu. W\u00F3wczas w badaniach - niedokrwisto\u015B\u0107. Obecnie - wyr\u00F3wnana. UDP tt. doglowowych - prwidlowe. W wywiadzie - stentowanie t\u0119tnic wie\u0144cowych (2010 r.) - pozostaje pod regularna kontrola kardiologiczna. Obecnie s\u0142abo dodatni wynik pr\u00F3by wysilkowej. Bez cech restenozy. Poza tym dotychczas powaznie nie chorowa\u0142a. ","BadaniePrzedmiotowe":"[Neurologia:[Badanie neurologiczne] : Uwagi: ch\u00F3d sprawny, pr\u00F3ba Romberga ujemna, oczopl\u0105s nieobecny, objawy oponowe nieobecne, nn. czaszkowe unerwiaja symetrycznie. w zakresie czterech konczyn - bez niedow\u0142adu i niezborno\u015Bci, si\u0142a i napi\u0119cie mi\u0119sniowe prawidlowe, odruchy g\u0142ebokie miernie \u017Cwawe, r\u00F3wne, objawy piramidowe nieobecne, czucie powierzchniowe i g\u0142ebokie niezaburzone. Bez objaw\u00F3w uszkodzenia uk\u0142adu nerwowego. Czaszka i kr\u0119gos\u0142up niebolesne, objaw szczytowy, objawy rozci\u0105gowe, oponowe nb. ","Zalecenia":"TK g\u0142owy (krestynina)\nkontrola"}
2026-08-13 22:33:30
Consultation_509752_2013_11_18.xml
Kochańska Joanna
2013-11-27 10:22:31
Wrocław CM Strzegomska
Jacek Górski
H5.2
Starczowzroczność
{"Wywiad":"[Okulista:[Pow\u00F3d wizyty] : Typ wizyty: Medycyna Pracy; Inne / Uwagi: nie pod; Przebyty uraz / Operacje: niepod; Korekcja okularowa: tak; Uwagi: do czytania i komp.; Soczewki kontaktowe: nie","BadaniePrzedmiotowe":"[Okulista:[Badanie og\u00F3lne] : VOD sc: 1,0; VOS sc: 1,0; SnOD sc: 1,25; SnOD cc: 0,5; Korekcja Dsph (\u002B) SnOD: 1,50; SnOS sc: 1,25; SnOS cc: 0,5; Korekcja Dsph (\u002B) SnOS: 1,50; Tod mmHg: 21,00; Tos mmHg: 21,00; Ustawienie ga\u0142ek ocznych: prawid\u0142owe; Ruchomo\u015B\u0107 ga\u0142ek ocznych: prawid\u0142owa; Konwergencja: prawid\u0142owa; Orientacyjne pole widzenia: prawid\u0142owe; Widzenie barw: prawid\u0142owe; Widzenie przestrzenne: prawid\u0142owe[Badanie szczeg\u00F3\u0142owe] : Soczewka OP: przezierna; Soczewka OL: przezierna; Cia\u0142o szkliste OP : prawid\u0142owe; Cia\u0142o szkliste OL: prawid\u0142owe; \u0179renica OP: r\u00F3wna ; \u0179renica OP: okr\u0105g\u0142a; \u0179renica OP: prawid\u0142owa reakcja na \u015Bwiat\u0142o; \u0179renica OL: r\u00F3wna ; \u0179renica OL: okr\u0105g\u0142a; \u0179renica OL: prawid\u0142owa reakcja na \u015Bwiat\u0142o; Komora przednia OP: \u015Bredniog\u0142\u0119boka; Komora przednia OL: \u015Bredniog\u0142\u0119boka; Tarcza nerwu II OP: prawid\u0142owa; Tarcza nerwu II OP: granice wyra\u017Ane; Tarcza nerwu II OP: zag\u0142\u0119bienie ma\u0142e; Tarcza nerwu II OL: prawid\u0142owa; Tarcza nerwu II OL: granice wyra\u017Ane; Tarcza nerwu II OL: zag\u0142\u0119bienie ma\u0142e; Naczynia OP: prawid\u0142owe; Naczynia OL: prawid\u0142owe; Plamka OP: z refleksem; Plamka OL: z refleksem[Praca z komputerem] : Praca przy komputerze: zdolny; Liczba godzin: 8; Praca w okularach: tak; Refundacja: tak","Zalecenia":"zapisano takie same -porysowane szk\u0142a."}
2026-08-13 22:33:30
Consultation_509752_2013_11_27.xml
Kochańska Joanna
2013-11-27 11:06:09
Wrocław CM Strzegomska
Ryszard Teodorczyk
Z1.0
Rutynowe ogólne sprawdzenie stanu zdrowia określonych grup ludności
{"Wywiad":"[Medycyna Pracy:[Badanie podmiotowe] : Skargi badanego (ej):: W chwili obecnej skarg nie zg\u0142asza; Urazy czaszki: nie; Urazy uk\u0142adu ruchu: nie; Omdlenia: nie; Padaczka: nie; Inne choroby uk\u0142adu nerwowego: tak; Opis zmian: Zawroty g\u0142owy wysi\u0142kowe w trakcie diagnostyki; Choroby psychiczne: nie; Cukrzyca: nie; Choroby narz\u0105du s\u0142uchu / choroby narz\u0105du g\u0142osu: nie; Choroby narz\u0105du wzroku: nie; Choroby uk\u0142adu krwiotw\u00F3rczego: tak; Opis zmian: Anemia leczona w tym roku; Choroby uk\u0142adu kr\u0105\u017Cenia: tak; Opis zmian: Przewlek\u0142a choroba niedokrwienna serca z koronaroplastyk\u0105 (2010); Choroby uk\u0142adu oddechowego: nie; Choroby uk\u0142adu pokarmowego: nie; Choroby uk\u0142adu moczowo-p\u0142ciowego: nie; Choroby uk\u0142adu ruchu: nie; Choroby sk\u00F3ry / uczulenia: nie; Choroby zaka\u017Ane / paso\u017Cytnicze: nie; Czy badany(a) przeby\u0142 zabiegi operacyjne? Jakie? Kiedy?: nie; Czy jest pod opiek\u0105 poradni specjalistycznej? Jakiej?: tak; Opis zmian: Poradnia Ginekologiczna i Kardiologiczna; Czy badany(a) przyjmuje leki? Jakie?: tak; Opis zmian: Polocard, Metocard, Plavix, Atorvasterol, Helicid, Sorbifer durules; Wywiad ginekologiczno-po\u0142o\u017Cniczy (miesi\u0105czka, ci\u0105\u017Ca, leki hormonalne): tak; Opis zmian: Regularne miesi\u0105czki. Mi\u0119\u015Bniak macicy do obserwacji; Inne problemy zdrowotne: nie; W szczeg\u00F3lno\u015Bci pod k\u0105tem wyst\u0119powania alergii (astmy), cukrzycy, choroby psychicznej, choroby serca, nadci\u015Bnienia t\u0119tniczego i nowotwor\u00F3w: tak; Opis zmian: Nadci\u015Bnienie t\u0119tnicze w rodzinie, babcia - bia\u0142aczka; Obecnie: nie; W przesz\u0142o\u015Bci: tak; Ile lat?: 23,00; Inne uzywki: nie; Subiektywna ocena stanu zdrowia:: raczej dobre","BadaniePrzedmiotowe":"[Medycyna Pracy:[Badanie przedmiotowe*] : Wzrost (cm): 165,00; Masa cia\u0142a (kg): 86,00; T\u0119tno: 72,00; RR: 120/70; Wzrok: nie badano - konsultacja okulistyczna; S\u0142uch: badano; UP: 5 m; UL: 5 m; Uk\u0142ad r\u00F3wnowagi: badano; Romberg: -; Oczopl\u0105s: nieobecny; Sk\u00F3ra: norma; Czaszka: norma; W\u0119z\u0142y ch\u0142onne: norma; Nos: norma; Jama ustno-gard\u0142owa: norma; Szyja: norma; Klatka piersiowa: norma; P\u0142uca: norma; Uk\u0142ad sercowo naczyniowy: norma; Jama brzuszna: norma; Uk\u0142ad moczowo-p\u0142ciowy: norma; Uk\u0142ad ruchu: norma; Uk\u0142ad nerwowy: norma; Stan psychiczny: norma","Zalecenia":null}
2026-08-13 22:33:30
Consultation_509752_2013_11_27_1.xml
Kochańska Joanna
2013-11-27 12:20:48
Wrocław CM Strzegomska
Renata Wesołowska
M5.4
Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej
{"Wywiad":"[Interna:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis: Od wczoraj zmiany w kr\u0119gos\u0142upie L/S, zmiany stwierdzone w rtg (brak dokumentacji, z relacji pacjentki). Stosuje Ketonal forte .","BadaniePrzedmiotowe":"[Interna:[Uk\u0142ad moczowy] : Objaw Goldflama L: ujemny (-); Objaw Goldflama P: ujemny (-)[Uk\u0142ad kostno-mi\u0119\u015Bniowy] : Objaw Lasegue\u0027a L: ujemny (-); Objaw Lasegue\u0027a P: ujemny (-); Inne / uwagi: napi\u0119cie mm. przykr\u0119gos\u0142upowych prawidlowe","Zalecenia":"konsultacja ortopedy z wynikami rtg (przyniesie z domu). Kontynuacja stosowania Ketonalu forte 2x1 tabl. po posi\u0142ku (lek posiada)"}