{"Wywiad":"[Hepatolog:[Wizyta pierwszorazowa] : Objawy: Podwy\u017Cszone akt. aminotansferaz obserwowane od 3-4 lat ( od oko\u0142o 2020 r. znaczy wzrost aktywno\u015Bci, ale w USG j.brzusznej juz w 2018 opisywano st\u0142uszczenie) - Alat do 224u/l ( ostatni wynik 182U/l), aspat ostatni 144u/l, GGTP 70 ( norma do 40) FA w normie, bilirubina w normie, albumina 4,8 g/dl. HBsAg - ujemny, antyHCV ujemny. \nUSG j.brzusznej 08.2022: W\u0105troba w wymiarze AP p\u0142ata prawego 143mm, niepowi\u0119kszona o jednorodnej echostrukturze i podwy\u017Cszonej echogeniczno\u015Bci - cechy st\u0142uszczenia (st. II/III), bez zmian ogniskowych. Trzustka niepowi\u0119kszona, jednorodna z cechami lipomatozy. \nW TK j.brzusznej z 04.2022 prawy p\u0142at w\u0105troby do 18 cm o cechach st\u0142uszczenia. \nWzrost macy cia\u0142a o 10 kg od 2019 roku. - 110kg - ale obecnie pacjentka schud\u0142a do 94kg . \nChoroby towarzysz\u0105ce: Stan po leczeniu raka piersi 2019 r., obecnie pacjentka leczona LAmetta ( letrozol) , reseligo ( analog GnRh). Dusznica bolesna, Stan po implantacji stent\u00F3w w 2012 r. Obecnie pacjentka przeby\u0142a zawa\u0142 serca 28.02.2023. od tej pory wprowadzi\u0142a diet\u0119 - pod kontrol\u0105 dietetyka i schud\u0142a 16 kg. \n\nLeki: crusuvo ( rozuwastatyna - od 2012 roku) , metocard ZK, Metformax 1000mg 1x1, Acard 75mg 1x1, Ramipril, heparegen, essentiale forte. \nW wynikach bada\u0144 ANA 1:100, feryrtyna 179, sat. transferyny 31,2%. Ponadto gamma glob., IgM i G w normie. Fibroskan - srednia sztywnos\u0107 18,7 kPa, CAP 329 - F4 w skali metavir S3 w skali Brunt. \nPacjentka hospitalizowana w Oddziale ch.zakaxnyc hw 02.2023 - wykonano biopj\u0119 w\u0105troby - w badaniu hist-pta stwierdzono cechy procesu o charakterze NASH - G:2, S:2 - dodatkowo ech yuszkodenia toksycznego. st\u0142uszczenie wg Brunt 3 st. \nW aktualnych wynikach bada\u0144 lab. alat 65, aspat 49 (poprzednio alat 250) - ewidentna poprawa w wynikach bada\u0144 dodatkowych po redukcji masy cia\u0142a \u015Bwiadczy o pzrewadze procesu o charekterze NASH nad toksycznym dzia\u0142aniem lek\u00F3w. \nWskazana konstynuacja obecnego stylu \u017Cycia i dalsza redukcja masy cia\u0142a. Kontrola alat, aspat, GGTP, FA za 3m-ce. Zleca mbadanie TK jamy brzusznej - w badaniu USG opisano dwie nietypowe torbiele w nerce. \n","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Typ kontynuacji: Konsultacja stacjonarna; Realizacja do: 01.08.2023; Lekarz: dowolny lekarz tej samej specjalizacji"}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_05_09.xml
Kochańska Joanna
2023-05-25 15:33:25
Wrocław CM Globis
Jakub Wachnik
E0.3
Inne określone postacie niedoczynności tarczycy
{"Wywiad":"[Porada online:[Dodatkowe informacje o poradzie] : Miejsce porady: Centrum Medyczne; Opis porady: Stan po biopsji tarczycy.\nTSH - 4,46 uIU/ml. Przyjmuje Euthyrox 1x75ug przez 5 dni; Euthyrox 1x50ug przez 2 dni. \nRozpoznanie: (1106815) Prawy p\u0142at tarczycy: Materia\u0142 diagnostyczny .Bli\u017Cej nieokre\u015Blona zmiana p\u0119cherzykowa.( FLUS) .Kat.III w/g Bethesda SRTC. Lekarz odpowiedzialny za wynik: specjalista patomorfolog lek. med. Wac\u0142aw Szklarski NPWZ: 1596317","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_05_25.xml
Kochańska Joanna
2023-06-19 16:22:23
Wrocław CM Sienkiewicza
Barbara Jednoróg
E1.1
Cukrzyca insulinoniezależna
{"Wywiad":"[Diabetolog:[Wizyta kontrolna - wywiad] : Wizyta kontrolna: Cukrzyca typu 2; Opis: Stan po implantacji stent\u00F3w w 2012r.; pacjnetka w lutym 2023r- mia\u0142a zawa\u0142 serca; w leczeniu Metformax SR 1000 mg 1 tabl. wieczorem. waga 94 kg; wzrost 165 cm. W badaniach z maja 2023r- znaczne obni\u017Cenie enzym\u00F3w watrobowych: ALAt 41 U/l; AspAT 40 U/l; ALP 50 U/l; GGTP 23 u/l; bilirubina 0,7 mg/dl; kreatynina 0,64 mg/dl; cholesterol 133 mg/dl; TG 140 mg/dl; TSH 4,46 uU/ml.\n ze wzgl\u0119du na wyr\u00F3wnanie warto\u015Bci enzym\u00F3w w\u0105trobowych zmieniono leczenie na : metformax 3 x 500 mg.\n\n\nWYWIAD: Kontrolne wyniki bada\u0144 z listopada 2022r.- kreatynina 0,6 mg/dl; ; ALAT 213 U/l; AspAT 138 U/l; glukoza na czczo 143 mg/dl. glikemie na czczo 117- 121 mg/dl. Po posi\u0142kach pacjentka nie mierzy\u0142a. pacjentka przed biopsja w\u0105troby z powodu st\u0142uszczenia i zw\u0142\u00F3knienia. z tego wzgledu metformax SR 1000 mg po kolacji. zalecono wit. D3- 8 tys. jedn. po kolacji. pacjnetka otrzymuje Osporil- przeciw przezrzutom do ko\u015Bci ( pacjnetka w 2020r- rak sutke- po chemii- uszkodzenie w\u0105troby). pacjnetka podczas kolejnej konsultacji- przyniesie wyniki bda\u0144 enzym\u00F3w w\u0105trobowych. W\u00F3wczas decyzja , czy zwiekszamy dawke Metformaxu. WYWIAD: dr Paczy\u0144ska 2021r.: Pacjentka po rth (zako\u0144czona 06.2019) oraz chth (zako\u0144czona 12.2019) z powodu npl piersi lewej zg\u0142osi\u0142a si\u0119 z powodu problem\u00F3w z redukcji wagi. Otrzyma\u0142a od internisty Mysimb\u0119. Konsultowana przez onkologa i kardiologa- bez przeciwskaza\u0144 do Mysimby. Od czasu leczenia onkologicznego utrzymuj\u0105 si\u0119 podwy\u017Cszone enzymy w\u0105trobowe ale w ostatnich badaniach lab. ALT i AST - tendencja spadkowa W usg j. brzusznej 03.2021 opisano cechy st\u0142uszczenia w\u0105troby i \u015Bledziony. Ch. przewlek\u0142e \u2013 stan po npl piersi lewej(stan po rth i chth), nadci\u015Bnienie t\u0119tnicze, mia\u017Cd\u017Cyca n. wie\u0144cowych, stan po implantacji stentu (naczynia wie\u0144cowe) Stosowane leki \u2013 Lametta, Osporil, Micardis, Acard, Crosuvo, Reseligo Alergie \u2013 zaprzecza Palenie papieros\u00F3w - 30 paczkolat od 10 lat nie pali Waga 110kg- BMI powy\u017Cej 40 glukoza 101-246 w 2h de novo HbA1c 6,9 Os\u0142uchowo szmer p\u0119cherzykowy symetryczny, brzuch mi\u0119kki, niebolesny, obrz\u0119ki nb, RR 130/80\n","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Typ kontynuacji: Konsultacja stacjonarna; Realizacja do: 31.08.2023; Lekarz: do mnie"}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_06_19.xml
Kochańska Joanna
2023-06-26 12:39:03
Wrocław CM Tarasy Grabiszyńskie
Grzegorz Szpotowicz
S9.3
Skręcenie i naderwanie stawu skokowego
{"Wywiad":"[Ortopedia:[Inny pow\u00F3d wizyty] : Opis: Pacjentka po urazie skretnym stawu skokowego prawego oraz urazie palucha stopy lewej w dniu wczorajszym, pacjentka przyjmuje acard oraz eliquis z powodu przbytego zawa\u0142u serca. bez uczulen na leki\n\n\nBF: staw skokowy prawy zwarty, objaw szuflady przedniej ujemny, ROM wn, czucie, ukrwienie oraz ruchomo\u015B\u0107 palc\u00F3w prawid\u0142owe, test cottona-, ER-, bolesnosc ponad kostk\u0105 boczn\u0105, ATFl oraz CLF umiarkowane objawy b\u00F3lowe przy przyczepach dystalnych, krwiak oraz objawy b\u00F3lowe ponad paliczkiem blizszym palucha lewego, czucie, ukrwienie oraz ruchomosc konczyn na obwodzie prawid\u0142owe\n","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_06_26.xml
Kochańska Joanna
2023-06-27 13:11:42
Wrocław CM Strzegomska
Maciej Rzepecki
S9.2
Złamanie palucha
{"Wywiad":"[Ortopedia:[Inny pow\u00F3d wizyty] : Opis: Pacjentka w dniu 25.06.23r \u017Ale stan\u0119\u0142a wykr\u0119caj\u0105c prawy staw skokowy i uderzaj\u0105c si\u0119 w w palce lewej stopy. Wykona\u0142a RTG, wyniki w systemie.\nPrzyjmuje Acard oraz Eliquis z powodu przebytego ostrego zawa\u0142u serca.","BadaniePrzedmiotowe":"[Ortopedia:[Staw skokowo-goleniowy] : Strona: prawa; Komentarz: umiarkowany obrz\u0119k stawu skokowego i stopy prawej, palpacyjnie staw niebolesny, ruchomo\u015B\u0107 prawid\u0142owa, bolesno\u015B\u0107 przy skrajnej supinacji, testy szuflady i Cottona (-) ujemne, czucie i ukrwienie palc\u00F3w zachowane[Stopa] : Komentarz: krwiak oraz b\u00F3l podczas palpacji palucha lewego, czucie, ukrwienie zachowane, ruchomo\u015B\u0107 nieznacznie ograniczona b\u00F3lowo; Strona: lewa","Zalecenia":""}