Choroby korzeni nerwów rdzeniowych [Zespoły korzonkowe]
{"Wywiad":"[Neurologia:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis / wywiad neurologiczny: Pacjentka zg\u0142osi\u0142a si\u0119 z powodu b\u00F3lu lewego ramienia, z dr\u0119twieniem r\u0119ki i b\u00F3lem okolicy lewej \u0142opatki, b\u00F3l przechodzi na klatk\u0119 piersiow\u0105, nasila si\u0119 przy ruchach. W wywiadzie zmiany zwyrodnieniowe odcinka L/S, cukrzyca t2, Hashimoto, stan po leczeniu onkologicznym - ca piersi (mastektomia, radio i chemioterapia 2019), stan po zawale mi\u0119\u015Bnia serca (2023 luty). Stan po operacji cie\u015Bni nadgarstka po prawej. ; Stwierdzone choroby przewlek\u0142e: Tak; Jakie: zmiany zwyrodnieniowe odcinka L/S, cukrzyca t2, Hashimoto, stan po leczeniu onkologicznym - ca piersi (mastektomia, radio i chemioterapia 2019), stan po zawale mi\u0119\u015Bnia serca (2023 luty); Czy dotychczas by\u0142(a) leczony(a) neurologicznie: Tak; Pow\u00F3d: jak w wywiadzie; Urazy g\u0142owy: Nie; Zapalenie m\u00F3zgu: Nie; Zapalenie opon m\u00F3zgowo-rdzeniowych: Nie; Samoistne utraty przytomno\u015Bci: Nie; Napady drgawkowe / padaczka: Nie; B\u00F3le g\u0142owy: Nie; Zawroty g\u0142owy: Nie; Nudno\u015Bci: Nie; Wymioty: Nie; B\u00F3le kr\u0119gos\u0142upa: Nie; Og\u00F3lne samopoczucie: Dobre; Pacjentka w ci\u0105\u017Cy: Nie; Karmienie piersi\u0105: Nie; Pacjent szczepiony p/Covid: TAK","BadaniePrzedmiotowe":"[Neurologia:[Badanie neurologiczne] : Stan \u015Bwiadomo\u015Bci (GSC): 15; Uwagi: W badaniu neurologicznym stwierdzono: pacjent przytomny, w logicznym kontakcie s\u0142ownym, prawid\u0142owo zorientowany auto- i allopsychicznie, \u017Arenice r\u00F3wne, prawid\u0142owo reaktywne, objawy oponowe ujemne, bez cech uszkodzenia nerw\u00F3w czaszkowych dost\u0119pnych badaniu, w ko\u0144czynach czucie, zborno\u015B\u0107, si\u0142a i napi\u0119cie mi\u0119\u015Bniowe prawid\u0142owe, odruchy g\u0142\u0119bokie miernie \u017Cwawe, r\u00F3wne, objawy piramidowe i korzeniowe nieobecne, pr\u00F3ba Romberga stabilna, ch\u00F3d sprawny.\n\n; Mowa: Prawid\u0142owa; Ch\u00F3d: Prawid\u0142owy; Budowa i kszta\u0142t czaszki: Prawid\u0142owa; Objawy oponowe: Brak; Napi\u0119cie mi\u0119\u015Bniowe: Prawid\u0142owe; Dr\u017Cenia mi\u0119\u015Bniowe: Brak; Objawy ogniskowe: Brak; Objawy (odruchy) patologiczne: Brak; Objawy deliberacyjne: Brak; Pr\u00F3by m\u00F3\u017Cd\u017Ckowe: Prawid\u0142owe; Objawy kr\u0119gos\u0142upowe: Brak; Objawy korzeniowe: Brak; Objawy ubytkowe: Brak; Inne / uwagi: bolowe ograniczenie ruchomo\u015Bci w lewym barku (odwodzenie i unoszenie ko\u0144czyny)","Zalecenia":"Typ kontynuacji: Porada dora\u017Ana"}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_09_14.xml
Kochańska Joanna
2023-10-04 18:40:50
Wrocław CM Globis
Anna Krysa
Z7.1
Osoby stykające się ze służbą zdrowia w celu uzyskania konsultacji i porad innych niż sklasyfikowane gdzie indziej
{"Wywiad":"[Poradnia b\u00F3lu plec\u00F3w zmieniony:[Wywiad] : Miejsce i droga dolegliwo\u015Bci, kiedy i jak zacz\u0119\u0142y si\u0119 objawy: bole kregoslupa odc Th i klatki piersiowej od 9 miesiecy od czasu kiedy przesz\u0142a zawa\u0142 miesnia sercowego w lutym 2023 ; Czynnik zmniejszaj\u0105cy/zwi\u0119kszaj\u0105cy dolegliwo\u015Bci: POCHYLENIE DO PRZODU / pozycja stojaca powyzej 30 min ; Charakter pracy, aktywno\u015B\u0107 fizyczna: siedzaca , spacery , rower; Przebyte urazy, zabiegi operacyjne, przeci\u0105\u017Cenia: leczenie onkologiczne - ca piersi , mastektomia oszczedzajaca 2019 , hemioterapia i radioterapia ,zwichniecie st skokowego P , z\u0142amanie palucha P 3 miesiace temu , ciesn nadgarstka P - operacja 2 lata temu; Kaszlu, kichania: bez zmian; Czy b\u00F3l wyst\u0119puje w nocy?: nie; Skala b\u00F3lu VAS: 7; Dodatkowe objawy:: Dr\u0119twienie; Czerwone i \u017C\u00F3\u0142te flagi:: os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015Bniowej; Czerwone i \u017C\u00F3\u0142te flagi:: utrata wagi; Czerwone i \u017C\u00F3\u0142te flagi:: zespolenie metalowe w ciele; Choroby przewlek\u0142e: choroba nowotworowa; Choroby przewlek\u0142e: cukrzyca; Choroby przewlek\u0142e: choroby tarczyvy; Choroby przewlek\u0142e: inne; Jakie:: stres ; Ci\u0105\u017Ca: Nie; NLPZ przyjmowane w dniu badania: nie; Diagnostyka obrazowa (czy by\u0142a wykonywana, je\u015Bli tak to jaka i kiedy): TK odc C 18.09. 2023 w systemie , RM odc L 2016 nie ma w systemie","BadaniePrzedmiotowe":"[Poradnia b\u00F3lu plec\u00F3w zmieniony:[Badanie kr\u0119gos\u0142upa] : Ocena postawy siedz\u0105cej:: nieprawid\u0142owa; Opis: g\u0142owa w protrakcji; Ocena postawy stoj\u0105cej:: prawid\u0142owa; Ocena chodu (bez obuwia): prawid\u0142owy; Badanie zakresu ruchomo\u015Bci: zakres ruchomo\u015Bci w normie; Diagnoza:: bole somatyczne klatki piersiowej; Wykonane procedury na wizycie:: badanie , instr cw ; Wystawiono skierowanie na rehabilitacj\u0119: NIE; Cel kolejnej wizyty:: nie wymaga wizyt do Poradni B\u00F3lu Plec\u00F3w","Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_10_04.xml
Kochańska Joanna
2023-10-06 11:50:50
Wrocław CM Globis
Aleksander Górny
F3.2
Epizod depresji łagodny
{"Wywiad":"[Psychiatra:[Anamneza - Stan somatyczny] : Opis: 3 lata temu rak piersi . Lametta i reseligo \ncukrzyca typu B\nHashimoto\nZawa\u0142 serca w lutym tego roku \n; Choroby neurologiczne: Nie; Operacje: Tak; Jakie: guz piersi ; Okresowo\u015B\u0107 spo\u017Cywania alkoholu: Nie pij\u0119 w og\u00F3le; Objawy abstynencyjne: Nie; Palimpsesty: Nie; Przyjmowanie na sta\u0142e leki: Tak; Opis: relegio lametta, metformax euthyrox ; Nadu\u017Cywanie lek\u00F3w: Nie; Nadu\u017Cywanie \u015Brodk\u00F3w psychoaktywnych: Nie[Anamneza - Wywiad psychiatryczny] : W przesz\u0142o\u015Bci wizyta u psychologa: Tak; Opis: na cochingu ale wysz\u0142a ; W przesz\u0142o\u015Bci wizyta u psychiatry: Nie; Pr\u00F3by samob\u00F3jcze: Nie; Samookaleczenia: Nie; Pow\u00F3d zg\u0142oszenia: acjentka by\u0142a u neurologa bola\u0142 j\u0105 kregos\u0142up c5/c6 By\u0142a u rehabilitantki . Po rozmowie stwierdzono ,\u017Ce nei ma chorego kregos\u0142upa piersiowego,ze jest chora somatycznie. Zaporponowano konultacj\u0119 psychiatryczna po d\u0142ugim badaniu.Nie mo\u017Ce otrz\u0105sn\u0105\u0107 po smierci ojca na raka w\u0105troby. Zmar\u0142 1 rok temu.Nie uda\u0142o sie przygotowac do tej \u015Bmierci. Na OIOM pojawi\u0142 si\u0119 u ojca. By\u0142a z nia. Przez 3 miesiace zajmow\u0105\u0142a si\u0119 mamm\u0105. Mama zaleca\u0142a jej hydroxyzyn\u0119 ale za du\u017Co po niej spa\u0142a a l\u0119k nei min\u0105\u0142. Odczuwa przewlek\u0142e napi\u0119cie,l\u0119k. Ma wspierajacego m\u0119za, c\u00F3rk\u0119. Nie chce obci\u0105zac rodziny.Czesto p\u0142\u0105cze w samotno\u015Bci.Ma\u0142o co ja cieszy./ Lubi swoja prace. Od neidawna pwrowadzono ozepmic. Kupi\u0142a dzia\u0142ke ale my\u015Bli o swoim ojcu..Nie radzi sobie. Nie mo\u017Ce osi\u0105gn\u0105c odpoczynku .Wrazliwaduzo j\u0105 wzrusza. Zamartwia si\u0119. ; Zaburzenia \u015Bwiadomo\u015Bci: Nie; Kontakt: Dobry; Orientacja pe\u0142na: Tak; Nastr\u00F3j: obni\u017Cony; Oce\u0144 w skali:: 4; Nap\u0119d: Obni\u017Cony; Oce\u0144 w skali:: 3; L\u0119k: Tak; Radzaj l\u0119ku:: uog\u00F3lniony; Oce\u0144 w skali:: 3; Niepok\u00F3j: Tak; Oce\u0144 w skali: 3; Napi\u0119cie: Tak; Oce\u0144 w skali: 5; Natr\u0119ctwo: Nie; My\u015Bli \u0022S\u0022/pr\u00F3by\u0022S\u0022: Nie; Zaburzenia \u0142aknienia: Nie; Zaburzenia snu: Nie; Zaburzenia funkcji seksualnych: Nie; Zaburzenia afektu: Nie; Zaburzenia toku my\u015Blenia: Nie; Zaburzenia funkcji poznawczych: Nie; Zaburzenia osobowo\u015Bci: Nie; Zaburzenia psychotyczne: Nie; Skargi somatyczne: Nie; Inne objawy: Nie; Substancje psychoaktywne: Nie","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Treatment continuation: on site; Realization date: 17.12.2023; Doctor: any doctor of this specialization"}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_10_06.xml
Kochańska Joanna
2023-10-12 07:54:29
Wrocław CM Tarasy Grabiszyńskie
Anna Otlewska
E0.3
Inne określone postacie niedoczynności tarczycy
{"Wywiad":"[Porada online 2:[Dodatkowe informacje o poradzie] : Miejsce porady: Centrum Medyczne; Opis porady: Pacjentka z niedoczynno\u015Bci\u0105 tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, rozpoznan\u0105 w 2023 r. \nPrzyjmuje Euthyrox N112,5. \n\nW badaniach z 10.10.2023 r.:\n- TSH - 3,69\n- fT4 - 19 pmol/l\n\nOstatnie USG tarczycy w marcu 2023 r.: P\u0142at prawy tarczycy wielko\u015Bci: 17 x 15 x 42 mm, V-5,7 ml P\u0142at lewy tarczycy wielko\u015Bci: 16 x 13 x 37 mm, V-3,9 ml Szeroko\u015B\u0107 cie\u015Bni 2 mm Tarczyca niepowi\u0119kszona o niejednorodnej strukturze i obni\u017Conej echogeniczno\u015Bci, z widocznymi hiperechogenicznymi pasmami pod\u015Bcieliska \u0142\u0105cznotkankowego. W p\u0142acie prawym widoczne jest ognisko normoechogeniczne (wzgl\u0119dem otaczaj\u0105cego mi\u0105\u017Cszu) z otoczk\u0105 halo o wym. 14 x 10 x 13 mm. Zmiana wykazuje cechy mieszanego unaczynienia. Przep\u0142yw naczyniowy przez mi\u0105\u017Csz tarczycy wzmo\u017Cony. Wzd\u0142u\u017C przebiegu du\u017Cych naczy\u0144 szyjnych nie wykazano powi\u0119kszonych w\u0119z\u0142\u00F3w ch\u0142onnych. \n\n\nW wywiadzie ATPO dodatnie. \n\n\n\nChoroby wsp\u00F3\u0142istniej\u0105ce: cukrzyca typu 2, stan po zawale mi\u0119\u015Bnia sercowego w lutym 2023 r., nadci\u015Bnienie t\u0119tnicze, stan po mastektomii lewostronnej w 2019 r. \u002B radio- i chemioterapia \n\nUczulenia na leki: nie podaje \n\nWywiad ginekologiczny: OM - 51 r.\u017C. - rozpocz\u0119cie hormonoterapii z powodu raka piersi \n\nWywiad rodzinny: siostra - nadczynno\u015B\u0107 tarczycy, matka- niedoczynno\u015B\u0107 tarczycy \n\nLeki przyjmowane na sta\u0142e: Euthyrox, Metformax, Acard, Brilique, Metocard ZK, Axtil, letrozol, Reseligo","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:31
Consultation_509752_2023_10_12.xml
Kochańska Joanna
2023-10-25 14:01:48
Wrocław CM Globis
Jakub Wachnik
E0.4
Wole wieloguzkowe, nietoksyczne
{"Wywiad":"[Endokrynolog:[Wywiad] : Opis: Stan po biopsji tarczycy. TSH - 4,46 uIU/ml. Przyjmuje Euthyrox 1x75ug przez 5 dni; Euthyrox 1x50ug przez 2 dni. Rozpoznanie: (1106815) Prawy p\u0142at tarczycy: Materia\u0142 diagnostyczny .Bli\u017Cej nieokre\u015Blona zmiana p\u0119cherzykowa.( FLUS) .Kat.III w/g Bethesda SRTC. Lekarz odpowiedzialny za wynik: specjalista patomorfolog lek. med. Wac\u0142aw Szklarski NPWZ: 1596317.\n\nPacjentka zg\u0142osi\u0142a si\u0119 na biopsj\u0119 tarczycy, ale zost\u0142 b\u0142\u0119dnie zapisana (wizyta endokrynologiczna). Om\u00F3wiono z pacjentk\u0105 konieczno\u015B\u0107 zapisania si\u0119 w rejestracji na slot - biopsja tarczycy. ","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}