{"Wywiad":"[Porada online 2:[Dodatkowe informacje o poradzie] : Miejsce porady: Telecentrum; Opis teleporady: chora wykno\u0142a zalecane badania lab- HbA1C- 7, 0%- Metformax SR 1000 1x1- dawk\u0119 zwiekszono do 2 g ","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Treatment continuation: ad hoc aid(chat or telephone)"}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_01_23.xml
Kochańska Joanna
2024-03-26 12:05:20
Wrocław CM Sienkiewicza
Maciej Podgórski
I2.5
Stary (przebyty) zawał serca
{"Wywiad":"[Kardiolog:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis: pacjentka z choroba wiencow\u0105, po hospitalizacji w oddziale kardiologicznym 02.2023\nw koronarografii\nLM bz \nLAD przyscienne\nDg bz\nCx bz\n OM 40% \nRCA dominujaca, w stencie restenoza 90%, stent z peknieciem i skrzeplina, obwod przyscienne, PL i pDA bz\nwyknao PCI RCA\nzabieg powiklany zawalem serca stemi okoloproceduralnym z zaburzeniami kurczliwosci w echo (akineza koniuszkowy boczny, srodkowy dolnoboczny)\n\nObecne ECHo po rehabilitacji kardio w ProCorde\nAo 35 LA 39 ED 53 IVS 10 PW 9 RV 24 EF 60\nhypokineza podstawnego i srodkowego sciany dolnej\n\nLeki\nAcard 75 mg 1 x 1 rano\nBrilique 90 mg 2xdz odstawila 28.02.2024\nMetocard ZK 95 mg 2xdz\nAxtil 5 mg 1 x 1 rano\nRoswera 40 mg 1x 1 wiecz\nleki diabetologiczne i endokrynologiczne bez zmian\n\nw 2011 angioplastyka RCA cukrzyca t II kontrolna koronarografia w 2019 LM bz LAD bz Cx bz OM 40% RCA w stencie restenoza 40% za\u017Cywa ; acard, crosuvo 20mg , metocard 95 1 x tabl , axtil 1 x 5 mg, metformax 1 x 1000 mg toleracnja wysi\u0142ku na sta\u0142ym poziomie ci\u015Bniennie niskie w ostatnim lipidogrami LDL 104","BadaniePrzedmiotowe":"[Kardiolog:[Badanie przedmiotowe] : RR skurczowe- Pomiar 1: 120; RR rozkurczowe- Pomiar 1: 80; Typ budowy cia\u0142a: asm o czest 70/min","Zalecenia":"Treatment continuation: ad hoc aid(chat or telephone)"}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_03_26.xml
Kochańska Joanna
2024-04-08 14:14:31
Wrocław CM Sienkiewicza
Katarzyna Beszłej
E6.6
Otyłość
{"Wywiad":"[Interna EMR 2.0.:[Standardowa wizyta] : Opis: Pacjentka po rth (zako\u0144czona 06.2019) oraz chth (zako\u0144czona 12.2019) z powodu npl piersi od kilku tyg. ma\nb\u00F3le kr\u0119gos\u0142upa, oraz b\u00F3le promieniujace do bark\u00F3w i \u0142okcia prawego.\nW MR kr\u0119gos\u0142upa 09.2024 opisano na poziomie C5/C6 zmiany zwyrodnienieniowe, zw\u0119\u017Cony prawy otw\u00F3r C5/C6. \nMa nasilony stres w ostatnim czasie. \nPracuje na siedz\u0105co przed komputerem. \n\nPacejtnka jest po zawale m. serca 02.2023 w trakcie koronarografii. \nOnkolog i kardiolog nie widzi przeciwskaza\u0144 do stosowania leku Mysimba celem pomocy w redukcji masy cia\u0142a. U pacjentki od czasu leczenia onkologicznego utrzymuj\u0105 si\u0119 podwy\u017Cszone enzymy w\u0105trobowe ale w ostatnich badaniach lab. ALT i AST - tendencja spadkowa (pacjentka wr\u00F3ci\u0142a do odstawionych wcze\u015Bniej lek\u00F3w - Essentiale forte i Heparegen). Jest pod opiek\u0105 gastrologiczn\u0105. \nFibroskan - srednia sztywnos\u0107 18,7 kPa, CAP 329 - F4 w skali metavir S3 w skali Brunt. Pacjentka hospitalizowana w Oddziale ch.zakaxnyc hw 02.2023 - wykonano biopj\u0119 w\u0105troby - w badaniu hist-pta stwierdzono cechy procesu o charakterze NASH - G:2, S:2 - dodatkowo ech yuszkodenia toksycznego. st\u0142uszczenie wg Brunt 3 st. W aktualnych wynikach bada\u0144 lab. alat 65, aspat 49 (poprzednio alat 250) - ewidentna poprawa w wynikach bada\u0144 dodatkowych po redukcji masy cia\u0142a \u015Bwiadczy o przewadze procesu o charekterze NASH nad toksycznym dzia\u0142aniem lek\u00F3w.\nPo redukcji masy cia\u0142a AST, ALT - uzyskano spadek. \n\nObecnie znowu przybra\u0142a na wadze. \nW bad. lab. 01.2024 ALT 102, AST 69 \n\nwaga 100 kg\nwzrost 165 cm \nBMI 36,7\n\nEndokrynolog zaleci\u0142 w\u0142\u0105czenie Ozempicu - pacjentka jeszcze nie w\u0142\u0105czy\u0142a. \n\nW usg j. brzusznej 03.2021 opisano cechy st\u0142uszczenia w\u0105troby i \u015Bledziony. W bad. lab. 26.07.2021 ALT 234 (137 w 07.2020 r.), AST 153 (85 w 2018 r.), w bad. lab. 07.09.2021 ALT 212, AST 111, HBc Ab, HBs Ag, HCV - ujemne. \n\nMia\u0142a wykonan\u0105 21.01.2021 kolonoskopi\u0119 - podaje, \u017Ce nie opisano nieprawid\u0142owo\u015Bci. \n\nCh. przewlek\u0142e \u2013 stan po npl piersi lewej(stan po rth i chth), DM t. II, nadci\u015Bnienie t\u0119tnicze, depresja, mia\u017Cd\u017Cyca n. wie\u0144cowych, stan po implantacji stentu 2011 (naczynia wie\u0144cowe) Stosowane leki \u2013 wit. B12 1000 ug, Asentra, Metformax 1000 SR, 1x2, Euthyrox 112, Lametta, Osporil, Micardis, Brillique 90 mg 2x1, Rosuvo, Reseligo Alergie \u2013 zaprzecza Ci\u0105\u017Ca i karmienie piersi\u0105 \u2013 zaprzecza Palenie papieros\u00F3w - 30 paczkolat od 10 lat nie pali","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_04_08.xml
Kochańska Joanna
2024-04-09 09:54:19
Wrocław CM Sienkiewicza
Małgorzata Śniatowska
G5.5
*Ucisk korzeni nerwów rdzeniowych i splotów nerwowych w innych (dolegliwościach kręgosłupa) dorsopatiach (M45-M46, M48.-+, M53-M54+)
{"Wywiad":"[Neurologia:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis / wywiad neurologiczny: Pacjentka zg\u0142osi\u0142a si\u0119 z powdu b\u00F3lu odcinka L/S kregos\u0142upa z promieniowaniem do klatki piersiowej - b\u00F3le od ok 3 tygodni. Od tygodnia b\u00F3le obu bark\u00F3w z promieniowaniem po stronie prawej po ramieniu a\u017C do prawego \u0142okcia. Badanie TK kregosd\u0142upa szyjnego w systemie (sierpie\u0144 2023) - zmiany zwyrodnieniowe, najwi\u0119ksze na poziomie C5/6, zw\u0119\u017Cony prawy otw\u00F3wr m-k C5/6 do weryfikacji w MR. W leczeniu p/b\u00F3lowym ketoprofen, nalgesin, rantudil, diclac - bez efektu albo dzia\u0142ania uboczne. W przsz\u0142o\u015Bci leczenie depratalem - z\u0142a tolerancja. By\u0142a fizjoterapia; Stwierdzone choroby przewlek\u0142e: Tak; Jakie: cukrzyca, ch Hashimoto, stan po zawale mi\u0119snia serca, stan po leczeniu ca piersi lewej (operacja, radio i chemioterapia), leczenie p/depresyjne - asentra; Czy dotychczas by\u0142(a) leczony(a) neurologicznie: Tak; Pow\u00F3d: jak w wywiadzie; Urazy g\u0142owy: Nie; Zapalenie m\u00F3zgu: Nie; Zapalenie opon m\u00F3zgowo-rdzeniowych: Nie; Samoistne utraty przytomno\u015Bci: Nie; Napady drgawkowe / padaczka: Nie; B\u00F3le g\u0142owy: Nie; Zawroty g\u0142owy: Nie; Nudno\u015Bci: Nie; Wymioty: Nie; B\u00F3le kr\u0119gos\u0142upa: Tak; Informacje dodatkowe: jak w wywiadzie; Og\u00F3lne samopoczucie: Dobre; Pacjentka w ci\u0105\u017Cy: Nie; Karmienie piersi\u0105: Nie","BadaniePrzedmiotowe":"[Neurologia:[Badanie neurologiczne] : Stan \u015Bwiadomo\u015Bci (GSC): 15; Uwagi: W badaniu neurologicznym stwierdzono: pacjent przytomny, w logicznym kontakcie s\u0142ownym, prawid\u0142owo zorientowany auto- i allopsychicznie, \u017Arenice r\u00F3wne, prawid\u0142owo reaktywne, objawy oponowe ujemne, bez cech uszkodzenia nerw\u00F3w czaszkowych dost\u0119pnych badaniu, w ko\u0144czynach czucie, zborno\u015B\u0107, si\u0142a i napi\u0119cie mi\u0119\u015Bniowe prawid\u0142owe, odruchy g\u0142\u0119bokie miernie \u017Cwawe, r\u00F3wne, objawy piramidowe i korzeniowe nieobecne, pr\u00F3ba Romberga stabilna, ch\u00F3d sprawny.\nB\u00F3lowe ograniczenie ruchomo\u015Bci odcinka szyjnego i l\u0119d\u017Awiowego kr\u0119gos\u0142upa\n; Mowa: Prawid\u0142owa; Ch\u00F3d: Prawid\u0142owy; Budowa i kszta\u0142t czaszki: Prawid\u0142owa; Objawy oponowe: Brak; Napi\u0119cie mi\u0119\u015Bniowe: Prawid\u0142owe; Dr\u017Cenia mi\u0119\u015Bniowe: Brak; Objawy ogniskowe: Brak; Objawy (odruchy) patologiczne: Brak; Objawy deliberacyjne: Brak; Pr\u00F3by m\u00F3\u017Cd\u017Ckowe: Prawid\u0142owe; Objawy kr\u0119gos\u0142upowe: Obecne; Jakie: B\u00F3lowe ograniczenie ruchomo\u015Bci odcinka szyjnego i l\u0119d\u017Awiowego kr\u0119gos\u0142upa\n; Objawy korzeniowe: Brak; Objawy ubytkowe: Brak","Zalecenia":"Typ kontynuacji: Porada dora\u017Ana"}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_04_09.xml
Kochańska Joanna
2024-04-13 10:06:42
Wrocław CM Globis
Uliana Soltys
Z0.1
Badanie ginekologiczne (ogólne) (rutynowe)
{"Wywiad":"[Ginekologia_2.0:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis: Pacjentka zg\u0142asza si\u0119 z powodu up\u0142aw\u00F3w od 3 tyg., sw\u0119dzenie. \nPrzyj\u0119\u0142a Gynoxin Optima z niewielk\u0105 popraw\u0105.\nOM: 2020r.\nWywiad ginekologiczny: macica mi\u0119\u015Bniakowata, stan po usuni\u0119ciu raka piersi- 2020r.\nBrzuch mi\u0119kki, niebolesny. Objawy otrzewnowe ujemne.\nBadanie ginekologiczne: Srom prawid\u0142owy. Wydzielina pochwowa \u015Bluzowa, nie obserwuje si\u0119 krwawienia.\nTracza cz\u0119\u015Bci pochwowej szyjki macicy g\u0142adka. Pobrano wymaz zpochwy.\nMacica ruchoma, niebolesna, wielko\u015Bci prawid\u0142owej. Przydatki niebadalne. Zatoka Douglasa wolna.\nUSG: Trzon macicy w przodozgi\u0119ciu wielko\u015Bci prawid\u0142owej, AP 31 mm. \u015Aciana przednia i tylna trzonu macicy\nsymetryczne. Echo endometrium jednorodne, gr. 2,6 mm. Jajnik prawy 21x12 mm, jajnik lewy nie uwidoczniono. W rzucie przydatk\u00F3w lewych bez zmian patologicznych. Na \u015Bcianie tylnej widoczny mi\u0119\u015Bniak macicy 20x18mm. Zatoka Douglasa wolna.","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":""}