{"Wywiad":"[Porada online 2:[Dodatkowe informacje o poradzie] : Miejsce porady: Centrum Medyczne; Opis porady: teleporada, alergia na leki - nie , blokada nosa, od dawna xylo , wodnisty katar. ","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Typ kontynuacji: Konsultacja stacjonarna; Realizacja do: 25.05.2024; Lekarz: dowolny lekarz tej samej specjalizacji"}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_04_25.xml
Kochańska Joanna
2024-05-10 10:40:20
Wrocław CM Globis
Aleksander Górny
F3.2
Epizod depresyjny
{"Wywiad":"[Psychiatra:[Wizyta kontrolna] : Pow\u00F3d zg\u0142oszenia: Pacjentka podaje, \u017Ce lek sko\u0144czy\u0142 si\u0119 jej miesiac temu.Nie mog\u0142a znale\u017A\u0107 wizyty. Lek ja uspojkaja\u0142. Lek nasenny nie jest potrzebny. W pracy liczne problemy ,Rozwi\u0105zali jej zesp\u00F3\u0142 etc. Od 2 tygodni p\u0142acze codziennie. Na leku by\u0142o spokojniej, mniej reaktywna,mniej dra\u017Cliwa,p\u0142aczliwa. Pacjentka chcia\u0142aby kontynuowac leczenie.; Zaburzenia \u015Bwiadomo\u015Bci: Nie ; Orientacja pe\u0142na: Tak; Nastr\u00F3j: obni\u017Cony; Oce\u0144 w skali:: 5; Nap\u0119d: Obni\u017Cony; Oce\u0144 w skali:: 4; L\u0119k: Nie; Niepok\u00F3j: Nie; Napi\u0119cie: Nie; Natr\u0119ctwa: Nie; My\u015Bli \u0022S\u0022/pr\u00F3by \u0022S\u0022: Nie; Zaburzenia snu: Nie; Zaburzenia \u0142aknienia: Nie; Zaburzenia funkcji seksualnych: Nie; Zaburzenia afektu: Nie; Zaburzenia toku my\u015Blenia: Nie; Zaburzenia funkcji poznawczych: Nie; Zaburzenia osobowo\u015Bci: Nie; Objawy psychotyczne: Nie; Skargi somatyczne: Nie; Inne objawy: Nie; Substancje psychoaktywne: Nie","BadaniePrzedmiotowe":null,"Zalecenia":"Treatment continuation: on site; Realization date: 18.08.2024; Doctor: any doctor of this specialization"}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_05_10.xml
Kochańska Joanna
2024-05-20 16:23:08
Wrocław CM Sienkiewicza
Anna Tumińska
Z0.9
Badania kontrolne po leczeniu stanów innych niż nowotwory złośliwe
{"Wywiad":"[Medycyna Pracy nowa wersja:[Wywiad zawodowy] : Data skierowania od pracodawcy: 08/05/2024; Rodzaj badania profilaktycznego: kontrolne; Obj\u0119ty opiek\u0105 jako:: pracownik; Stanowisko/a pracy/kierunek nauki/ kierunek studi\u00F3w: STARSZY SPECJALISTA ORGANIZACJI INICJATYW ROZWOJOWYCH; Skierowanie od pracodawcy/plac\u00F3wki dydaktycznej: tak; Informacje o czynnikach szkodliwych: tak; Zgodnie z informacjami zawartymi w skierowaniu od jednostki kieruj\u0105cej na badanie: Tak; Wyniki pomiar\u00F3w czynnik\u00F3w szkodliwych: nie; Informacja o czynnikach uci\u0105\u017Cliwych na stanowisku pracy/nauki: tak; Zgodne z informacjami zawartymi w skierowaniu od jednostki kieruj\u0105cej na badanie: Tak; Nazwa i adres pracodawcy/plac\u00F3wki dydaktycznej [1]: J.W.; Stanowisko pracy/nauki [1]: J.W.; Okres zatrudnienia / nauki [1]: 31 LAT; Stwierdzono chorob\u0119 zawodow\u0105?: nie; Lekarz wnioskowa\u0142 o zmian\u0119 stanowiska pracy ze wzgl\u0119du na stan zdrowia?: nie; Badany uleg\u0142 wypadkowi w pracy?: nie; Przyznano \u015Bwiadczenia rentowe: nie; Orzeczono stopie\u0144 niepe\u0142nosprawno\u015Bci: nie[Badanie podmiotowe] : Skargi badanego (ej):: ZLA do 17.05.2024 z powodu b\u00F3lu w odc. piersiowym i l\u0119d\u017Awiowym, nast\u0119pnie zapalenie g\u00F3rnych dr\u00F3g oddechowych; ; Urazy czaszki: nie; Urazy uk\u0142adu ruchu: nie; Omdlenia: nie; Padaczka: nie; Inne choroby uk\u0142adu nerwowego: nie; Choroby psychiczne: tak; Cukrzyca: tak; Choroby narz\u0105du s\u0142uchu / choroby narz\u0105du g\u0142osu: nie; Choroby narz\u0105du wzroku: tak; Choroby uk\u0142adu krwiotw\u00F3rczego: nie; Choroby uk\u0142adu kr\u0105\u017Cenia: tak; Choroby uk\u0142adu oddechowego: nie; Choroby uk\u0142adu pokarmowego: nie; Choroby uk\u0142adu moczowo-p\u0142ciowego: nie; Choroby uk\u0142adu ruchu: tak; Choroby sk\u00F3ry / uczulenia: nie; Choroby zaka\u017Ane / paso\u017Cytnicze: nie; Czy badany(a) przeby\u0142 zabiegi operacyjne? Jakie? Kiedy?: tak; Czy jest pod opiek\u0105 poradni specjalistycznej? Jakiej?: tak; Czy badany(a) przyjmuje leki? Jakie?: tak; Inne problemy zdrowotne: tak; Wywiad rodzinny.W szczeg\u00F3lno\u015Bci pod k\u0105tem wyst\u0119powania alergii (astmy), cukrzycy, choroby psychicznej, choroby serca, nadci\u015Bnienia t\u0119tniczego i nowotwor\u00F3w: tak; Palenie tytoniu obecnie: nie; Palenie tytoniu w przesz\u0142o\u015Bci: tak; Inne u\u017Cywki: nie; Subiektywna ocena stanu zdrowia:: raczej s\u0142abe; Opis zmian: depresja ; Opis zmian: t. II; Opis zmian: perforacja b\u0142. b\u0119benkowej UL; Opis zmian: ChNS , zawa\u0142 m. sercowego 2023r. ; Opis zmian: zmiany zwyrodnieniowe kr\u0119gos\u0142upa ; Opis zmian: 2020- Ca piersi lewej; Opis zmian: onkolog, psychiatra, kardiolog, endokrynolog, diabetolog; Opis zmian: Lametta, Resaligo, Metocard ZK, Metformax, Brelique, Roswera, Eytyrox, Axtil; Wywiad ginekologiczno-po\u0142o\u017Cniczy (miesi\u0105czka, ci\u0105\u017Ca, leki hormonalne): tak; Opis zmian: OM 2020, cytologia -2024, C-I, P-I ; Opis zmian: ch. Hashimoto, hiopercholesterolemia; Opis zmian: ojciec- Ca w\u0105troby, ; Ile lat?: 25","BadaniePrzedmiotowe":"[Medycyna Pracy nowa wersja:[Badania Piel\u0119gniarskie] : Wzrost (cm): 165; Masa cia\u0142a (kg): 100; T\u0119tno: 69; RR: 105/70; Wzrok: badano; Ostro\u015B\u0107 wzroku bez korekcji: 0.8; Ostro\u015B\u0107 wzroku bez korekcji: 2,25; Ostro\u015B\u0107 wzroku z korekcj\u0105: 0,75; Ostro\u015B\u0107 wzroku bez korekcji: 0,9; Ostro\u015B\u0107 wzroku bez korekcji: 2,25; Ostro\u015B\u0107 wzroku z korekcj\u0105: 0,5; Optometrysta: tak; S\u0142uch: badano; UP: 5 m; UL: 5 m[Badanie Przedmiotowe*] : Uk\u0142ad r\u00F3wnowagi: badano; Romberg: -; Oczopl\u0105s: nieobecny; Patologia (opis): oty\u0142o\u015B\u0107 brzuszna ; Sk\u00F3ra: norma; Czaszka: norma; W\u0119z\u0142y ch\u0142onne: norma; Nos: norma; Jama ustno-gard\u0142owa: norma; Szyja: norma; Klatka piersiowa: norma; P\u0142uca: norma; Uk\u0142ad sercowo naczyniowy: norma; Jama brzuszna: patologia; Uk\u0142ad moczowo-p\u0142ciowy: nie badano; Uk\u0142ad ruchu: norma; Uk\u0142ad nerwowy: norma; Stan psychiczny: norma","Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_05_20.xml
Kochańska Joanna
2024-08-26 07:52:40
Wrocław CM Sienkiewicza
Justyna Wartacz
K7.6
Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej
{"Wywiad":"[Interna EMR 2.0.:[Standardowa wizyta] : Opis: W 2019 ca piersi ( pod opieka onkologiczna na hiszfelda) , zawa\u0142 serca 2023, ch Hashimoto ( ethyrox 112) i cukrzyca t. 2 , hipercholesterolemia ; Okresowo kontrolowana ; Obecnie m\u00F3wi ze bardzo wypadaja w\u0142osy . W przesz\u0142esci podwyzszony ALT i AST - st\u0142uszczenie i zw\u0142\u00F3knienie watroby , po diagnostyce pzryczyn . Po zmianie diety poprawa , ale nie normalizacja aminotransferaz wg relacji pacjentki.\nObecnie czuje sie stabilnie \nWaga skacz\u0105ca - dieta nieregularna \n w tracie menopauzy \n Nie mo\u017Ce zasn\u0105\u0107\n W przesz\u0142osci przedawkowana wit B12; Objawy og\u00F3lne: Zebrano wywiad; Gor\u0105czka: NIE; Os\u0142abienie: NIE; Choroby przewlek\u0142e: TAK; Jakie:: NT oraz jak wyzej ; Uczulenia: NIE","BadaniePrzedmiotowe":"[Interna EMR 2.0.:[Standardowa wizyta] : Uk\u0142ad oddechowy: Badano; Szmer oddechowy: P\u0119cherzykowy, prawid\u0142owy; Zjawiska os\u0142uchowe: Nie; Uk\u0142ad kr\u0105\u017Cenia: Badano; HR (uderze\u0144/min): 60; Czynno\u015B\u0107 serca: Miarowa; RR skurczowe- Pomiar 1: 137; RR rozkurczowe- Pomiar 1: 85; Przew\u00F3d pokarmowy: Badano; B\u00F3l w obr\u0119bie jamy brzusznej: NIE; Objawy otrzewnowe: Ujemne (-); Wyczuwalne opory patologiczne: NIE; Badanie w\u0105troby: Nieprawid\u0142owe; Odchylenia: ok 2 palce ponizej \u0142uku zebrowego; Perystaltyka: Prawid\u0142owa","Zalecenia":""}
2026-08-13 22:33:32
Consultation_509752_2024_08_26.xml
Kochańska Joanna
2024-09-06 10:53:33
Wrocław CM Sienkiewicza
Bożena Kowalczyk
H6.0
Inne zapalenie ucha zewnętrznego
{"Wywiad":"[Laryngologia:[Pow\u00F3d wizyty] : Opis: stan po operacji perlaka ucha lewego-perlak,jest perforacja b\u0142ony bebenkowej od dziecka w UL,operacja nie potwierdzi\u0142a perka; Nos: Dro\u017Cny; B\u00F3l zatok: Nie; Gor\u0105czka: Nie ; Zawroty g\u0142owy: Nie ; Nudno\u015Bci: Nie","BadaniePrzedmiotowe":"[Laryngologia:[Badanie przedmiotowe] : Zakres badania: Uszy; Zakres badania: Gard\u0142o, nos, jama ustna; Zakres badania: Pr\u00F3by czynno\u015Bciowe; Ma\u0142\u017Cowina UP: Prawid\u0142owa; Ma\u0142\u017Cowina UL: Prawid\u0142owa; Przew\u00F3d s\u0142uchowy UP: Prawid\u0142owy; Inne / Uwagi: w dnie zaczopowane ujscie gruczo\u0142u \u0142ojowego ,bia\u0142awe wyg\u00F3rowanie wielkosci \u0142ebka od zapa\u0142ki; B\u0142ona b\u0119benkowa UP: Prawid\u0142owa; B\u0142ona b\u0119benkowa UL: Perforacja centralna; Inne / Uwagi: perforacja,? blizna?; Inne / Uwagi: szept 5m/5m","Zalecenia":""}